會 內

　　云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹代表注意到，當前鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍建設發(fā)展，與國家關于衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的要求相比，與人民群眾不斷增長的健康需求相比，還存在著一定的不平衡和不充分的問題。農(nóng)村每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)較城市偏少，特別是兒科、急診科、產(chǎn)科等崗位醫(yī)師緊缺。加強基層醫(yī)師隊伍建設，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的關鍵一環(huán)。

　　蔣立虹代表建議，要進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)務人員社會地位，讓他們得到更多的學習提升機會，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)師人員待遇，讓優(yōu)秀人才愿意來、留得住、干得好。同時，通過人、財、物一體化管理，便于醫(yī)療資源統(tǒng)籌使用。切實解決農(nóng)村群眾“看病難”的問題，進而推動分級診療制度落到實處。

　　臺盟中央常委、湖北省委會主委江利平委員說，精準扶貧工作開展以來，我國大力實施健康扶貧工程，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設不斷加快，全國已有超過581萬因病致貧返貧貧困戶實現(xiàn)脫貧，但因病致貧、因病返貧仍是脫貧攻堅的“硬骨頭”。

　　江利平委員建議，要進一步健全完善健康扶貧的相關政策，對“保基本、兜底線”作出具體規(guī)定，按病種分類制定健康扶貧政策，合理界定健康扶貧相關方的責任義務，使健康扶貧政策更加精準公平有效。此外，貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力可以通過培養(yǎng)人才和完善機制來提高。

　　江利平委員表示，人才匱乏是制約健康扶貧的關鍵，要大力開展村醫(yī)培養(yǎng)工程，加強委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，積極開展全科醫(yī)生“3+2”培養(yǎng)；要加強基層醫(yī)療提升工程，切實加強縣域醫(yī)療共同體建設，完善“向基層傾斜”的人才政策機制。同時，實行基層醫(yī)療機構一體化管理，將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐機構，“鄉(xiāng)村一體，同制同管”。

　　會 外

　　昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院教授周佳談道，目前縣鄉(xiāng)村級衛(wèi)生服務能力和水平距人民群眾日益增長的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生健康需求尚有差距，群眾日益增長的保健需求與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾仍顯突出。“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，硬件是基礎，人才是關鍵，信息化建設是重要支撐。我們在調研中也發(fā)現(xiàn)，引才難、育才難、留才難成為制約農(nóng)村基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的‘瓶頸’，逐步解決村醫(yī)的養(yǎng)老保障問題，是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的重點。”

　　“從組織村里的老人定期體檢到兒童免疫檢查，從慢性病人的隨訪到健康教育材料的發(fā)放，鄉(xiāng)村醫(yī)生直接面對的是村里的老百姓。他們對疾病和醫(yī)療保健的認識有限，需要我們不斷普及相關知識。”云南麗江市古城區(qū)金山村村醫(yī)張志堅說，這幾年村衛(wèi)生室建設得更好了，村醫(yī)數(shù)量和質量都得到提高，希望將來能夠更加優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生結構，真正解決村民“看病難看病貴”的問題。

　　“過去村衛(wèi)生室和洛黨衛(wèi)生院只能開展預防和基礎的診療，村民看病大多到縣、市醫(yī)院。”云南臨滄市鳳慶縣洛黨村村醫(yī)楊志萍從事了30多年村醫(yī)工作，她深有體會地說，從2017年開始實施緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理改革以來，村級衛(wèi)生室順利“升級”，提升了常見病、多發(fā)病的服務能力，“患者不動專家動，真正使村民們能夠在鄉(xiāng)村兩級就能享受到專家的服務。”

　　云南省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處處長謝馨熒表示，強化基層醫(yī)療服務能力，一方面需要聚焦慢性病、常見病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，依托大數(shù)據(jù)精準管理，讓群眾的小病、常見病在家門口就能夠得到診治；另一方面，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，多渠道提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)發(fā)展前景，加快構建基層遠程醫(yī)療服務體系，以深度貧困地區(qū)為重點進一步擴大遠程中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋面。

   （原題為《農(nóng)村醫(yī)療如何打通“最后一公里”》）